Клиническая картина
При ДЖ будут видны признаки сидеропении, а ЖДА характеризуется сочетанием сидеропенического и анемического синдромов1.
Анемический синдром обусловлен гемической гипоксией органов и тканей.
Жалобы:
- немотивированная слабость
- быстрая утомляемость
- головокружение
- обморочное и предобморочное состояние
- одышка
- сердцебиение при небольшой физической нагрузке
- повышенная раздражительность
- плаксивость
Объективно:
- бледность кожных покровов и видимых слизистых
- тенденция к снижению АД
- тахикардия
- функциональный систолический шум над сердцем
Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, нередко выявляется даже при нормальном уровне Hb.
ДЖ приводит к снижению активности многих ферментов, в состав которых входит железо (цитохромоксидазы, пероксидазы, сукцинат-дегидрогеназы и др.). Это приводит к весьма характерным симптомам.
Жалобы:
- извращению вкуса (pica chlorotica) и обоняния
- выраженная мышечная слабость и утомляемость
- атрофия мышц и снижение мышечной силы
Объективно:
- сухость кожи
- истончение, ломкость и поперечная исчерченность ногтей
- койлонихии
- ангулярный стоматит
- глоссит («лакированный» язык)
- атрофические изменения слизистой оболочки пищевода (сидеропеническая дисфагия), желудка и кишечника (атрофический гастрит, энтерит)
- возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр («сидеропенический субфебрилитет»)
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2014.
RU-FCM-2100223 сентябрь 2021